奥希替尼耐药后可以使用布加替尼联合爱必妥治疗

新一代肺癌靶向药奥希替尼在2017年3月24日被国家食药总局批准上市，成为新药审批改革后上市审批时间最短的药物，奥希替尼专门针对由EGFR基因突变引起的非小细胞肺癌。奥希替尼显示出超过10个月的无疾病进展生存期，而以往的化疗只有4—5个月。根据临床试验数据显示，奥希替尼的治疗效果是十分显著的。但治疗效果再好的靶向药，服用时间久了也会产生耐药。患者在接受奥希替尼 耐药后可以接受布加替尼联合爱必妥治疗?

奥希替尼耐药后布加替尼联合爱必妥治疗更有效

T790M突变一直是二线使用奥希替尼最为常见的耐药机制之一。一项研究显示：爱必妥联合布加替尼治疗T790M突变患者，有效率可达60%，相比传统化疗可明显提高疗效，显著延缓下一次耐药时间。

在这项研究中，入组了15例晚期肺腺癌患者，在奥希替尼治疗进展后，通过NGS测序检测出EGFR激活突变/T790M/顺式-C797S突变。其中5例患者接受了布加替尼加爱必妥的联合治疗，10例患者接受了顺铂为基础的双倍化疗。

结果显示：在5例接受了布加替尼和爱必妥(西妥昔单抗)联合治疗的EGFR 19-del/T790M/顺式-C797S突变的阳性患者中，3例患者疾病达到了部分缓解(PR)，2例患者疾病稳定(SD)，客观缓解率(ORR)为60%，疾病控制率(DCR)达100%。

与此同时，在接受化疗的10例EGFR 19-del或L858R/T790M/顺式-C797S阳性患者中，只有1例患者达到PR，5例患者SD，另外4例患者疾病进展(PD)，ORR和DCR分别为10%和60%。接受靶向联合治疗的患者和接受化疗的患者的中位PFS分别为14个月和3个月，差异显著。

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