达沙替尼不能和哪些要药物一起使用？

达沙替尼和以下药物一起使用时需要谨慎：

1.强效CYP3A4抑制剂

与强效CYP3A抑制剂联合给药可能增加达沙替尼浓度达沙替尼浓度增加可能增加毒性风险，避免合并使用强效CYP3A4抑制剂，如果无法避免与强效CYP3A4抑制剂合并给药，则考虑减少达沙替尼的剂量，例如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素、葡萄柚等

2.强效CYP3A4诱导剂

达沙替尼与强效 CYP3A 诱导剂联合给药可能降低达沙替尼浓度，达沙替尼浓度降低可能会降低疗效，考虑酶诱导潜力较低的替代药物，如果无法避免与强效CYP3A4诱导剂合并给药，则考虑增加达沙替尼剂量，例如利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等

3.胃酸还原剂

达沙替尼与胃酸还原剂同时给药可能降低达沙替尼的浓度，达沙替尼浓度降低可能会降低疗效，H2拮抗剂或质子泵抑制剂不得与达沙替尼同时给药，考虑使用抗酸剂代替H2拮抗剂或质子泵抑制剂，在达沙替尼给药前至少2小时或给药后2小时给予抗酸剂，避免同时给予

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